ชื่อ

( Name )

อีเมล์

( Email )

ขอลาตั้งแต่วันที่

( Leave start date )

จนถึงวันที่

( Leave end date )

กลับมาทำงานวันที่

( Return to office date )

เนื่องจาก

( Reason for leave )

อนุมัติโดย

( Approved by )